後藤整形外科医院

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スポーツ外傷

スポーツ外傷とは

スポーツ活動の際、人や物への衝突や転倒など、一度に急激な力が加わることで起こる急性の損傷や、持続的な負荷により蓄積したダメージが組織の破断を起こす疲労骨折など、幅広い病態が含まれます。病名には、捻挫や打撲、骨折(疲労骨折)、脱臼、肉離れ、腱断裂、靭帯損傷など様々なものがあります。

主なスポーツ外傷

筋損傷(肉離れ)
骨折
脱臼(肩関節脱臼、膝蓋骨脱臼)
靭帯損傷(前十字靭帯損傷、足関節外側靭帯損傷)

治療

急性期にはRICE処置(rest:安静、ice:冷却・アイシング、compression:圧迫、elevation:挙上)を行う。その後炎症症状が無くなったのち、各部位ごとに治療を行う。

前十字靭帯損傷

ジャンプでの着地、急な方向転換、ストップ動作などにより膝に無理な回旋動作が加わり、損傷する。激しい痛みを伴ったり、膝が腫れて曲がりが悪くなる。また、膝折れのような現象が起こる。

筋損傷(肉離れ)

筋肉の過剰な収縮により筋腱移行部もしくは筋膜への移行部で生じる筋の部分断裂。陸上の短距離走や跳躍種目、また急停止やカッティングを伴うサッカー、ラグビー、バスケットボールなどが多い。

シンスプリント

運動時および運動後に脛骨中央から遠位1/3の内側後方を中心に縦長に広い範囲で痛みが起こる過労性障害。
中・長距離選手やサッカー・バスケットボールなど走ることの多い競技で、中・高校生の選手(特に新人選手)に多くみられ、疲労がたまったときに発症しやすく、下腿(すね)の内側に痛みの起こる障害。痛みが強い場合には慢性化を避けるために運動量を減らす必要があり、アイスマッサージや外用薬の使用、足部周囲の筋力強化やストレッチを行います。

疲労骨折

一回の大きな力による通常の骨折とは異なり、骨の同じ部位に繰り返し加わる小さな力によって、骨にひびがはいったり、ひびが進んで完全な骨折に至った状態をいいます。明らかな外傷がなく、慢性的な痛みがあるときに疲労骨折を疑い、スポーツ選手では短期的に集中的なトレーニングを行ったときに起こることが多いです。

アキレス腱板裂

踏み込み・ダッシュ・ジャンプなどの動作でふくらはぎの筋肉(下腿三頭筋)が急激に収縮した時や着地動作などで急に筋肉が伸ばされたりした時に発症します。受傷時には『ふくらはぎを棒でたたかれた』とか、『後ろからボールが当たった』などと感じることが多く、腱が断裂した時の音(バチッやパンッなどの)音を自覚していることもあります。

オスグッド病

小学高学年から中学の発育期のスポーツ少年のお皿の下の骨が徐々に出てきて、痛みを生じてくる。スポーツで、特に飛んだり、跳ねたり、ボールを蹴る動作の繰り返しにより痛みを生じ、成長期に特徴的な痛み。成長期の一過性の太ももの前の筋肉(大腿四頭筋)を伸ばすストレッチや痛いところのアイスマッサージなどを行います。

肩関節脱臼

肩に急激な力が加わることが原因で、ラグビーや柔道など身体接触の激しいスポーツや転倒、交通事故で起こることが多い。腕の骨が前側に外れる(前方脱臼)、後ろ側に外れる(後方脱臼)かで2つのタイプがあるが、前方脱臼がほとんど。画像検査を中心に詳しく調べられ、手術もしくは保存的治療がある。

野球肩

投球過多、フォーム不良、全身的要因(下肢、体幹、肩甲胸郭)により肩関節に負荷が加わり発症します。肩関節前方の緩みや、筋肉、関節包の硬さ(特に後方)が原因で発症すると考えられます。治療はまず安静とフォームチェック、全身のコンディショニングを整えます。肩関節に対してはストレッチにより拘縮の軽減、肩甲骨の可動性の回復を図り、腱板訓練などにより安定性を向上させます。

上腕骨近位端骨端線損傷(リトルリーグ肩)

小学生高学年から中学生の時期に、野球など投球を行うスポーツで生じる肩痛の原因に1つです。骨端線という成長軟骨部が繰り返しの投球動作により離開してきます。治療として、投球を1~3か月程度休止します。投球側の肩だけでなく、背骨や股関節などの柔軟性が低下していることが多くみられるので、投球休止中にしっかりストレッチを行いましょう。

成長期の肘障害

野球の投球、テニスのサーブ、バレーボールのスパイクといった動作を繰り返し行うことで、肘関節の同じ部位に力がかかり続けます。外側、内側、後方障害の3つに分けられ、障害のあるところを押すと痛みが生じます。

治療として、肘を使う運動を制限(1~3か月)し、症状が無くなっても、急がずに少しずつ運動を再開します。また外側障害の場合は、手術が必要となることもあります。

肘内側靭帯損傷

外傷性の場合、スポーツ時に手を伸ばした状態での転倒や柔道など格闘技での肘への硬め技で、捻挫・脱臼を生じ、断裂します。

慢性障害の場合、投球動作などの繰り返される肘への外反ストレスが原因で靭帯に損傷が生じます。徐々に肘内側の疼痛が生じてくる場合と一回の投球時、断裂音をともなって急に疼痛が生じ、投球不能となることもあります。

足首の捻挫(足関節捻挫)

足首の捻挫は、多くは足首を内側に捻って起こります。そのため、足部の外側の靭帯が痛みます。外くるぶしの前や下に痛みや腫れがみられます。受傷後に体重をかけられない、腫れが強い、皮下出血がみられるなどの症状がある場合は注意が必要です。小児では小さな骨折を伴うものが多く、検査が必要です。

有痛性外脛骨障害

スポーツ活動の盛んな10~15歳の思春期に発症することが多い足部の障害です。発症すると足の内くるぶしの前方足底側に硬い隆起物が降れるようになり、そこを押さえると強く痛みます。運動を繰り返しているうちに徐々に痛みが強くなることが多いですが、捻挫などの外傷がきっかけとなって発症することもあります。

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